Dor lombar

O que fazer se aparecer de repente uma forte dor nas costas, como aliviar a dor e você pode fazer isso sozinho? Claro, é bom saber como se ajudar em caso de dor súbita e intensa, mas não se limite a isso: após a primeira autoajuda de emergência, você deve consultar imediatamente um médico. Na clínica Paramita de Moscou eles sempre o ajudarão: determinarão a causa da dor e se livrarão dela.

O que fazer para dor aguda nas costas

A dor nas costas ocorre periodicamente em 60-80% da população. Esta é a segunda causa mais comum de incapacidade temporária depois das infecções virais respiratórias agudas. A dor aguda nas costas pode começar repentinamente e terminar repentinamente, mas pode diminuir ligeiramente e se tornar crônica. Isso não deve ser tolerado, é melhor procurar ajuda médica imediatamente.

Só não entre em pânico

O aparecimento de fortes dores nas costas não significa que a pessoa não possa ser ajudada, na maioria dos casos tudo isso pode ser tratado com sucesso, o que significa que não há necessidade de pânico. Mas é importante saber como se ajudar e diminuir a dor e consultar imediatamente um médico. É necessário consultar um especialista, pois as dores nas costas são causadas por muitas doenças e requerem diferentes abordagens de tratamento.

Como aliviar sua condição sozinho

Às vezes, a síndrome da dor é tão intensa que a pessoa permanece na posição em que foi atingida pelo ataque. Neste caso você precisa de:

• Deite-se de costas sobre uma superfície dura ou no chão, com um cobertor por cima; se você não consegue endireitar as costas, precisa assumir uma posição que cause o mínimo de dor.
• Peça aos seus entes queridos que lhe dêem um comprimido de qualquer analgésico; todos eles podem ser comprados na farmácia sem receita médica:
• Aplique qualquer medicamento analgésico para uso externo na pele sobre a área dolorida: solução para esfregar, pomada, gel, emulgel e outros medicamentos de venda livre:
• Chame uma ambulância; o médico lhe aplicará uma injeção anestésica (geralmente soluções injetáveis de AINEs) e orientará sobre a melhor conduta: chame um médico em casa ou vá direto a uma clínica especializada.

Quando você precisa consultar um médico com urgência para dores nas costas

Você deve entrar em contato imediatamente com a clínica se sentir fortes dores nas costas:

• apareceu após uma lesão;
• acompanhada de temperatura corporal elevada e mal-estar;
• como resultado, surgiram problemas com a micção e a defecação;
• acompanhada de comprometimento da função motora dos membros e dormência;
• tem caráter anelar, cobrindo não só o dorso, mas também o abdômen (suspeita de pancreatite aguda);
• irradia para mão esquerda (suspeita de infarto do miocárdio);
• cresce, não pode ser removido com comprimidos e pomadas.

É impossível ajudar-se nesse estado. Para evitar complicações graves, é necessário consultar um médico.

O que fazer para dores nas costas de vários tipos

A dor nas costas pode ser diferente: aguda, irradiando para diferentes partes do corpo, profunda, dolorida, muito forte, constante ou em forma de onda. Também pode estar localizado em diferentes partes das costas: pescoço, tórax, parte inferior das costas, sacro e cóccix. Mesmo após um exame completo, nem sempre é possível descobrir a causa da dor nas costas, e então dizem que é inespecífica.

Essa dor é chamada de noceceptiva, associada à irritação dos receptores da dor nos tecidos (músculos, ligamentos, ossos). Os irritantes podem ser de natureza mecânica (lesão), física, química e inflamatória. Além disso, o grau das alterações na coluna nem sempre corresponde à intensidade da dor. A dor inespecífica é responsável por cerca de 80% de todas as síndromes de dor nas costas.

A síndrome da dor neuropática está associada a danos nas raízes e troncos nervosos. Essas dores representam 7–8% de todas as síndromes dolorosas e têm como característica a grande possibilidade de confirmação do diagnóstico durante estudos instrumentais.

O terceiro tipo de dor - síndromes dolorosas específicas (por exemplo, com tuberculose espinhal) são relativamente raras.

Dor intensa nas costas devido ao coronavírus e outras infecções virais respiratórias agudas

Com qualquer infecção viral respiratória aguda, acompanhada de início súbito e febre, podem aparecer dores musculares nas costas, dores por todo o corpo e fraqueza severa. Essas sensações dolorosas estão associadas à intoxicação geral do corpo. Durante uma infecção por coronavírus com temperatura elevada, a dor nas costas pode ser uma das primeiras manifestações.

Quando surge a pneumonia por coronavírus, a dor nas costas aumenta devido a danos na pleura, que possui muitas terminações nervosas, bem como devido à tensão constante dos músculos da coluna vertebral durante a tosse obsessiva. Uma grande quantidade de ácido láctico se acumula nos músculos das costas, causando irritação e dor.

O que vai ajudar: você pode tomar Paracetamol por via oral - é analgésico e antipirético. Tomar quaisquer AINEs por via oral e aplicá-los na pele na forma de pomadas e géis também ajudará.

Dor intensa na parte superior das costas (coluna cervical)

A síndrome da dor aguda pode ser de natureza mista inespecífica e neuropática. Dores inespecíficas são frequentemente associadas a uma posição forçada incorreta à mesa durante o trabalho, tensão nos músculos das costas e pescoço. Um ataque doloroso de curta duração pode aparecer com angina e irradiar para o braço esquerdo.

A dor neuropática tem natureza aguda e ardente, irradia para o braço e omoplata do lado afetado e está associada a raízes nervosas pinçadas da coluna cervical.

Como posso ajudá-lo:

• para dores causadas por doenças da coluna vertebral - AINEs;
• ataque cardíaco - comprimido de nitroglicerina debaixo da língua; se a dor não passar em um minuto, tome outro comprimido e chame uma ambulância.

Dor intensa no peito e nas omoplatas

As costas na região torácica e entre as omoplatas costumam doer devido ao sedentarismo e ao corpo ficar em uma posição desconfortável por muito tempo. Muitas vezes, essa condição aparece em quem fica sentado em frente ao computador várias horas por dia. Os músculos enfraquecidos não conseguem suportar a carga e doem.

O desenvolvimento de uma criança pode ser prejudicado devido à postura incorreta - ocorre uma curvatura lateral da coluna torácica - escoliose. Se as medidas não forem tomadas a tempo, as vértebras ficam deslocadas e pode ocorrer uma fratura por compressão.

Dor intensa entre as omoplatas pode ocorrer quando as raízes dos nervos espinhais da coluna torácica são pinçadas. Pode irradiar-se para os espaços intercostais ou para o braço esquerdo e assemelhar-se a um ataque de angina, mas não é aliviado pela nitroglicerina.

Dor aguda na região das omoplatas pode surgir devido a várias doenças dos órgãos internos: coração, estômago, pâncreas, pulmões (com danos à pleura), rins, vesícula biliar.

Como posso ajudá-lo:

• em caso de danos ao sistema músculo-esquelético - AINEs (ver seção "Como aliviar você mesmo a sua condição");
• para espasmo das artérias que irrigam o músculo cardíaco (ataque de angina) - um comprimido de nitroglicerina sob a língua;
• para doenças de órgãos internos - apenas um médico pode decidir; em alguns casos, tomar analgésicos pode levar a complicações graves, por exemplo, com apendicite ou colecistite, a dor que indica a necessidade de cirurgia pode ser removida.

Se você não entende o que dói, é melhor chamar uma ambulância.

Minha parte inferior das costas dói muito

A síndrome da dor lombar aguda está mais frequentemente associada à condição da coluna, é de natureza inespecífica e é responsável por cerca de 80% de todas as dores nesta área.

A síndrome da dor neuropática é responsável por cerca de 7 a 8%. Assim, a dor aguda e súbita na região lombar (lumbago) geralmente está associada à compressão das raízes espinhais na coluna lombar. Dor aguda súbita na nádega, irradiando para a parte posterior da coxa (ciática), pinçamento ou inflamação do nervo ciático.

A região lombar também pode doer em doenças dos rins, do trato urinário e dos órgãos genitais.

Como posso ajudá-lo:

• para miosite - AINEs;
• para neuropatia - os AINEs nem sempre aliviam a dor, é necessário consultar um médico para prescrever um curso completo;
• para doenças de órgãos internos - depende do diagnóstico, que só pode ser estabelecido por um médico.

Dor intensa nas costas e estômago

Essas dores são perigosas, na maioria das vezes estão associadas a doenças dos órgãos internos. Quando aparecem, pensam primeiro na pancreatite aguda. A síndrome da dor aguda é de natureza circular, acompanhada de náuseas, vômitos e requer internação de emergência do paciente. Se isso não for feito, pode ocorrer necrose do tecido pancreático e o paciente morrerá.

Menos comumente, a dor na cintura ocorre com doença renal. Esta condição também requer atenção médica. Na colecistite e no ataque de colelitíase, pode ocorrer dor no lado direito, irradiando-se para cima, até a clavícula.

Dor aguda na cintura pode ocorrer com neuralgia intercostal causada por compressão das raízes espinhais das partes inferiores da coluna torácica. A dor é tão intensa que priva o paciente de sono.

Como posso ajudá-lo:

• para neuralgia intercostal - AINEs;
• para doenças de órgãos internos - chame imediatamente uma ambulância; Antes da chegada do médico, você pode tomar 2 comprimidos de No-shpa.

Dor intensa nas costas que irradia para a perna

A irradiação de dor aguda na nádega e na superfície posterior da perna direita ou esquerda até o joelho indica violação das raízes nervosas da região lombar com envolvimento do nervo ciático no processo. A síndrome da dor é especialmente forte, tem caráter de descarga elétrica e é acompanhada por espasmos convulsivos dolorosos.

Como ajudar: chame uma ambulância o mais rápido possível, e antes tome AINEs e aplique pomada anestésica, mas não é muito eficaz.

Minhas costas doem quando inspiro demais

A respiração dolorosa ocorre com mais frequência:

• com neuralgia intercostal - a dor se intensifica com qualquer movimento, incluindo inalação e tosse;
• para doenças agudas dos pulmões e brônquios envolvendo a pleura - pleuropneumonia, câncer de pulmão.

Como ajudar: chame um médico em casa e resolva o problema; É impossível fazer isso sozinho.

Minhas costas doem muito embaixo das costelas

Esta localização está frequentemente associada a doenças de órgãos internos:

• dor aguda e forte que não diminui e não pode ser aliviada, irradiando para o estômago e espalhando-se para o lado oposto das costas; acompanhada de náuseas e vômitos – na pancreatite aguda;
• dor paroxística aguda, muitas vezes irradiando para a região da virilha - com urolitíase durante a passagem de uma pedra pelo trato urinário.

Como ajudar: chame uma ambulância - esta é uma situação de emergência que muitas vezes requer hospitalização; Um analgésico pode ajudar a aliviar um pouco a dor.

Dor nas costas

A dor aguda nas laterais das costas também pode estar associada a doenças do sistema músculo-esquelético e de órgãos internos. Com base na localização e na natureza da dor, pode-se presumir sua origem. Se houver dor no lado direito:

Localização no centro direito das costas:

1. dor aguda irradiando ao longo dos nervos intercostais - pode-se presumir que as raízes nervosas da coluna torácica estão comprimidas;
2. dor local – inflamação muscular;
3. profundo, agravado por inspiração profunda e tosse - frequentemente associada a doenças da pleura - pleurisia, câncer de pulmão com germinação na pleura.

Localização no lado direito sob as costelas:

1. neuralgia intercostal por violação da raiz nervosa direita;
2. doenças do pâncreas, fígado e vias biliares.

Dor no lado esquerdo:

1. Dor intensa em queimação ao longo das costelas em qualquer nível é uma dor neurogênica associada à patologia da coluna vertebral.
2. Dor aguda, súbita e de curta duração na parte superior e média das costas, muitas vezes irradiando para o braço esquerdo - um ataque de angina.

Como posso ajudá-lo:

• para doenças da coluna vertebral - AINEs;
• para angina de peito - Nitroglicerina debaixo da língua;
• para ataques de pancreatite, colecistite, urolitíase - tome 2 comprimidos de No-shpa.

Se a dor não passar, é necessário chamar uma ambulância.

Os músculos das costas doem muito

A dor muscular nas costas aparece com um resfriado, infecções virais respiratórias agudas ou após um longo treino. Em pessoas que levam um estilo de vida sedentário, os músculos podem doer mesmo com pouca atividade física.

Qualquer doença da coluna (osteocondrose, hérnia de disco, escoliose, etc. ) é sempre acompanhada de tensão nos músculos das costas, pois protegem a coluna vertebral de quaisquer influências negativas. Ao mesmo tempo, a tensão nos músculos aumenta a dor nas costas.

Como ajudar: procure um neurologista, faça um exame e descubra a causa da dor; Você pode aliviar a dor intensa sozinho usando uma pomada ou gel com AINEs, mas será difícil livrar-se completamente da dor.

Dor nas costas intensa à noite e pela manhã

A dor nas costas noturna e matinal é um sintoma grave, um dos sinais do processo inflamatório. Via de regra, a dor se combina com outros sintomas: idade até 40 anos, início gradativo, rigidez matinal dos movimentos por até meia hora ou mais, eliminação da dor após o início da atividade física.

Este é um sintoma grave que priva os pacientes de sono e se desenvolve em doenças como espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), artrite reativa, artrite psoriática, artrite crônica juvenil, artrite associada a doenças inflamatórias intestinais crônicas.

Como ajudar: não faça nada sozinho, é preciso entrar em contato com um reumatologista, fazer um exame e tratar a patologia identificada.

Dor intensa nas costas durante a gravidez

A síndrome da dor durante a gravidez é de natureza mecânica. Um feto em crescimento aumenta a carga sobre os músculos e ligamentos das costas. Nos músculos das costas, com tensão constante, é produzida uma quantidade aumentada de ácido láctico, o que leva ao aparecimento de dores musculares.

A síndrome da dor também pode ter natureza aguda e paroxística, o que indica violação das raízes espinhais no contexto de uma carga elevada na coluna. Uma mulher grávida sente fortes dores, não dorme e está constantemente em estado de estresse.

Como posso ajudá-lo:

• entre em contato com um neurologista ou terapeuta de clínica pré-natal, ele fará um exame e prescreverá o tratamento necessário; Você não pode tomar medicamentos sozinho: muitos AINEs são contraindicados durante a gravidez;
• É indicado o uso de curativo para apoiar o abdômen.

As doenças mais comuns que causam dor nas costas

A síndrome da dor nas costas, na maioria dos casos, desenvolve-se no contexto de quaisquer doenças do sistema músculo-esquelético, sistema neuroendócrino ou órgãos internos. Os mais comuns são osteocondrose, hérnia intervertebral, espondilite anquilosante, processos oncológicos na coluna, etc.

Osteocondrose e hérnia de disco

Este é um processo degenerativo-distrófico que leva à destruição gradual dos discos intervertebrais (placas cartilaginosas de absorção de choque com um núcleo elástico no meio). Os discos racham, perdem a elasticidade e podem ruir completamente. Nesse caso, o núcleo do disco se projeta e comprime as raízes nervosas ou a medula espinhal - desenvolve-se uma hérnia de disco.

Quando as raízes são pinçadas, surge uma forte dor nas costas, muitas vezes irradiando para grandes troncos nervosos. Na maioria das vezes isso ocorre na região lombar, que pode suportar a carga mais elevada. Dói primeiro na região lombar e depois irradia para a superfície posterior do membro inferior (lomboisquialgia). Quanto mais cedo o tratamento desta doença for iniciado, mais rápido o paciente se livrará da dor.

Espondilite anquilosante

O nome correto da doença é espondilite anquilosante. Esta é uma doença sistêmica inflamatória crônica do tecido conjuntivo associada a processos autoimunes (alergia aos próprios tecidos do paciente) e hereditariedade agravada. Principalmente homens com menos de 40 anos de idade são afetados.

Ocorrem danos nas articulações e ligamentos da coluna vertebral, acompanhados de fortes dores nas costas e formação gradual de imobilidade da coluna vertebral (anquilose). O processo começa nas partes inferiores da coluna e sobe gradualmente. As características da síndrome dolorosa são: dores nas costas noturnas e matinais, rigidez matinal, que desaparece pelo menos meia hora após acordar e iniciar movimentos ativos. É muito importante estar atento a esses sintomas imediatamente e consultar um médico o mais rápido possível.

Câncer de pulmão

O tumor se desenvolve lentamente a partir da membrana mucosa dos brônquios grandes ou pequenos. No início, a doença é assintomática, depois surge a tosse e desenvolvem-se periodicamente processos inflamatórios nos brônquios e nos pulmões. Quando o tumor cresce na pleura (uma película fina que cobre o tórax com uma camada e os pulmões com a outra), surge dor nas costas, que se intensifica com respiração profunda, tosse ou espirro.

Se sentir dores nas costas que pioram com a respiração e a tosse, consulte imediatamente um médico!

Diagnóstico

O diagnóstico correto da doença é muito importante, pois o tratamento é prescrito com base nos seus resultados. É estabelecido com base na pesquisa e exame do paciente por um médico e em dados adicionais de exames, incluindo:

• Exames laboratoriais - exames de sangue gerais e bioquímicos, exames de urina; exames de sangue imunológicos, fator reumatóide;
• Estudos instrumentais: radiografia da coluna; ressonância magnética ou tomografia computadorizada (ressonância magnética ou tomografia computadorizada); Cintilografia radioisotópica – realizada à menor suspeita de patologia oncológica.

Mas mesmo com um exame completo, nem sempre é possível identificar ou excluir uma ou outra causa de dor.

Como tratar a dor nas costas

O principal objetivo do tratamento é aliviar a dor e suprimir a transição de um processo patológico agudo para um crônico. Para tanto, é prescrito o tratamento da doença de base, bem como terapia medicamentosa sintomática e métodos de tratamento não medicamentosos.

Algoritmo para o tratamento da síndrome da dor aguda:

• repouso no leito de curta duração (2 a 5 dias) em combinação com terapia medicamentosa e reflexologia (RT); a adesão prolongada ao repouso no leito contribui para a transição de um processo agudo para um crônico; é possível prescrever um curto período de uso de aparelhos ortopédicos: colar cervical para patologia na parte superior das costas e pescoço ou cintura lombar;
• repouso semi-leito pelos próximos 7 a 8 dias; continua o curso da terapia medicamentosa e da RT, acrescentam-se exercícios físicos leves e procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese com soluções medicinais analgésicas);
• modalidade de atividade física com pequenas restrições (10 – 20 dias); a terapia medicamentosa é realizada conforme indicação; fisioterapia (laser e terapia magnética), RT; adicionar um curso de terapia manual e massagem;
• um modo de atividade física sem restrições (mas sem levantamento de peso) com a realização de exercícios de terapia por exercício especialmente selecionados;
• prevenção da dor – terapia com exercícios regulares e esportes viáveis, a fim de elevar a qualidade de vida a um novo nível.

Terapia medicamentosa

Como o exame nem sempre revela as causas da dor, o tratamento leva em consideração a sua natureza (noceceptiva, neuropática):

1. Para dores agudas e muito intensas, são realizados bloqueios paravertebrais com novocaína. Se a síndrome dolorosa não for aliviada, são realizados bloqueios epidurais - alívio da dor pela introdução de anestésicos na cavidade peridural localizada entre a dura-máter e o periósteo da coluna vertebral.
2. A dor menos intensa é aliviada pela administração intramuscular de medicamentos do grupo AINE. A seleção dos medicamentos é feita individualmente, levando em consideração as propriedades do medicamento e as características individuais do paciente. O remédio mais eficaz pode causar complicações gastrointestinais; portanto, se o paciente tiver doenças estomacais, os AINEs mais modernos ajudarão a aliviar a dor nas costas.
3. Para eliminar espasmos dos músculos das costas, são prescritos relaxantes musculares.
4. As vitaminas B (B1, B6, B12) têm um efeito benéfico no sistema nervoso periférico e aumentam o efeito analgésico dos AINEs. Esses medicamentos podem ser administrados como injeções de vitaminas individuais ou como uma solução contendo todas as três vitaminas e o analgésico lidocaína. Depois que a condição melhorar, você poderá tomar os comprimidos por via oral.
5. Para dores neuropáticas associadas ao envolvimento de fibras nervosas no processo, antidepressivos e anticonvulsivantes estão incluídos no tratamento complexo. Esses remédios ajudam a aliviar a dor.

Ao tratar dores intensas nas costas, o mais importante é evitar a transição da dor aguda para a dor crônica. Portanto, o paciente deve procurar ajuda médica o mais rápido possível.